母親のSARS

Oct 11, 2023

Nature Communications volume 14、記事番号: 894 (2023) この記事を引用

10,000 アクセス

1 引用

184 オルトメトリック

メトリクスの詳細

私たちは、2020年12月15日から2022年5月31日までにカイザー・パーマネンテ北カリフォルニアで生まれた30,311人の乳児を対象に、SARS-CoV-2感染に対する母親のワクチン接種の有効性を調べた。コックス回帰を使用して、2回以上の新型コロナウイルス感染症ワクチン接種の有効性を調べた。妊娠中に受けた割合は、0～2、0～4、0ヵ月目では84％（95％信頼区間[CI]：66、93）、62％（CI：39、77）、56％（CI：34、71）でした。 - デルタ変異期の子供の人生のそれぞれ6。 Omicron バリアント期間では、これら 3 つの年齢間隔における母親のワクチン接種の有効性は 21% (CI: -21,48)、14% (CI: -9,32)、13% (CI: -3,26) でした。それぞれ。研究期間全体を通じて、ワクチン接種を受けた母親の乳児では、ワクチン接種を受けていない母親の乳児と比較して、生後6か月間における新型コロナウイルス感染症による入院の発生率が低かった（10万人中21人年対10万人あたり100人年）。。母親のワクチン接種は予防効果がありましたが、オミクロン期間の予防効果はデルタ期間よりも低かったです。両方の期間の保護は、乳児が年齢を重ねるにつれて減少しました。

米国では、2022年9月末の時点で、18歳未満の約1,500万人の子どもが、2019年コロナウイルス感染症（COVID-19）の原因となるウイルスである重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）の検査で陽性反応を示した。。現在、米国で報告されている新型コロナウイルス感染症症例の約 18.5% を子どもが占めています1。 SARS-CoV-2 感染は、小児や乳児に重篤な病気や入院を引き起こす可能性があります 2、3、4、5。オミクロンが優勢だった時代には、0 ～ 4 歳の小児の入院の 44% を生後 6 か月未満の小児が占めていました3。

ワクチン接種は、新型コロナウイルス感染症とその合併症から身を守る最良の方法です。 COVID-19 ワクチンは、臨床試験での高い有効性と、特にウイルスのオリジナルおよびデルタ変異体に対する高い有効性の両方を実証しています6、7、8、9、10。現実世界のデータは、Omicron 変異株に対する COVID-19 ワクチンの有効性が低いことを示唆しています 11、12、13、14。ただし、生後6か月未満の乳児は現在利用可能な新型コロナウイルス感染症ワクチンの接種を受ける資格がなく、母親から胎盤で獲得した免疫に頼らなければなりません。

インフルエンザや Tdap ワクチンと同様に、妊娠中のワクチン接種が、ワクチン接種を受ける年齢に達していない乳児を新型コロナウイルス感染症から守る可能性があることをデータが示唆しています。最近の 3 件の疫学研究では、妊娠中のワクチン接種が、生後 4 か月間の乳児の SARS-CoV-2 感染リスクの減少と、生後 5 か月間の入院リスクの減少に関連していることが判明しました 17,18,19。

この研究の目的は、デルタ地帯およびデルタ地帯における生後2、4、6か月間の乳児のSARS-CoV-2感染予防に対する、妊娠中の少なくとも2回のmRNA COVID-19ワクチン接種の有効性をさらに評価することであった。オミクロンの異形期。我々は 2 つの異なる研究デザインを使用しました。1 つは、ワクチン接種を受けた妊婦の乳児とワクチン接種を受けていない妊婦の乳児とを比較するコホート分析を使用した一次デザインです。この設計では、基礎となるスケールとして暦日を使用したコックス比例ハザードモデルを使用してハザード比を推定し、ワクチンの有効性を 1 からハザード比を引いたものとして計算しました。次に、症例対照研究であるテストネガティブデザイン（TND）を使用して、検査結果が陽性だった乳児の母親がワクチン接種を受ける確率と、検査結果が陰性だった乳児の母親がワクチン接種を受ける確率を比較しました。この分析では、ワクチンの有効性は 1 からオッズ比を引いたものとして評価されました。二次デザインの目的は、コホートの結果を TND と比較することでした。

2020 年 12 月 15 日から 2022 年 5 月 31 日までに、統合医療提供組織であるカイザーパーマネンテ北カリフォルニア (KPNC) で生まれた 62,117 人の乳児を特定しました。これらの乳児のうち、主な分析のために、母親の除外基準に基づいて 21,891 人 (35.2%) を除外し、乳児除外基準を適用した後に 10,412 人 (16.8%) を除外しました (図 1)。最終的な研究対象者には、生後少なくとも 2 か月の KPNC 会員である乳児 30,311 人 (48.8%) が含まれていました。妊娠開始時の平均年齢は31.62歳（標準偏差4.66歳）でした。ほとんどの母親 (66.14%) は 25 歳以上 35 歳未満で、4 分の 1 以上 (27.27%) がアジア系、5.16% が黒人、24.44% がヒスパニック系、37.57% が白人でした。コホートの乳児のうち、母親の19,418人（64.06％）が妊娠中にワクチン接種を受けておらず、母親の1138人（3.75％）がmRNA 新型コロナウイルス感染症ワクチンの1回接種を受け、9,755人（32.18％）が妊娠中に2回以上のワクチン接種を受けていた。（表1）。 1回のみの接種を受けたほとんどの母親（1,138人中1,032人）は、妊娠第3期にワクチンを受けました。

2020年12月15日から2022年5月31日までにカイザーパーマネンテ北カリフォルニアで生まれた子供たち。

生後6か月の間に、940人（3.10％）の乳児がポリメラーゼ連鎖反応（PCR）検査でSARS-CoV-2陽性反応を示し、10人（0.03％）の乳児がSARS-CoV-2検査陽性で入院した。

デルタ優勢期では、生後2、4、6カ月間にSARS-CoV-2検査で陽性反応が出た大まかな発生率は、母親が妊娠中にmRNA 新型コロナウイルス感染症ワクチンを少なくとも2回接種した乳児では低かった（母親が妊娠中にワクチン接種を受けなかった場合と比較して、100人年[PY]当たり乳児の数はそれぞれ0.75、1.43、および1.56人(それぞれ、100人年当たり乳児5.47、5.10、および4.78人)である。共変量を調整した後、妊娠中のワクチン接種により、乳児が SARS-CoV-2 陽性と判定されるリスクが生後 2 か月で 84% (95% 信頼区間 [CI]: 66, 93)、62% (95) 大幅に減少しました。生後 4 か月までは % CI: 39, 77)、生後 6 か月までは 56% (95% CI: 34,71) でした。生後6か月間の1回接種に対するワクチンの有効性は68%（95% CI: 12、88）でした（表2）。オミクロン優勢期間中、妊娠中に 2 回以上の投与を受けた場合、乳児が SARS-CoV-2 陽性反応を示すリスクが生後 2 か月間で 21% (95% CI: -21, 48)、14% (14%) 減少しました。生後 4 か月までは 95% CI: -8, 32)、生後 6 か月までは 13% (95% CI: -3, 26) (表 2)。これらの結果はすべて、共変量の調整が行われていない場合の結果と同様でした (補足表 1)。

ワクチン接種の学期ごとの補足分析では、第2学期と第3学期に2回目の接種を受けると、デルタ優勢期に乳児がSARS-CoV-2陽性と判定されるリスクが91％（95％CI：63、98）、85％減少した。生後最初の2か月ではそれぞれ% (95% CI: 50, 96)、最初の4か月では59% (95% CI: 21, 79)、67% (95% CI: 37, 83) 増加しました。生後6か月間で64% (95% CI: 31, 81) と53% (95% CI: 24, 71) 減少します。デルタ期間中、妊娠第 3 期に 1 回の投与を受けると、生後 6 か月間で乳児が SARS-CoV-2 陽性反応を示すリスクが 74% (95% CI: 19, 92) 減少しました (表 3)。オミクロン優勢期の3学期ごとのワクチン有効性にも同様のパターンが観察されましたが、3学期ごとのワクチン有効性の推定値は不正確で、デルタ期よりもはるかに低かった(表3)。

研究期間全体を通じて、母親が妊娠中に少なくとも2回のmRNA 新型コロナウイルス感染症ワクチンを接種した乳児では、生後6カ月間のSARS-CoV-2陽性検査による入院率が低かった。母親は妊娠中にワクチン接種を受けていなかった（10万人当たり21人対10万人当たり100人）。入院症例数が非常に少ないため、入院に対する VE は推定されませんでした。ワクチン接種を受けた母親の子供では入院症例が1件のみで、ワクチン接種を受けていない母親の子供では入院症例が9件ありました（表1）。

TNDでは、デルタ優勢期に母親が少なくとも用量のワクチン接種を受けると、生後2か月間で乳児がSARS-CoV-2陽性反応を示すリスクが95%（95% CI:76、99）減少すると推定した。、生後4か月では70% (95% CI: 52, 82)、生後6か月では61% (95% CI: 42, 74) (補足表2)。オミクロン優勢期間中、母親が少なくとも 2 回のワクチン接種を受けると、乳児が SARS-CoV-2 陽性反応を示すリスクが生後 2 か月間で 43% (95% CI: -4, 69)、36% (95%) 減少しました。生後 4 か月までは % CI: 11, 55)、生後 6 か月までは 41% (95% CI: 25, 53) (補足表 2)。共変量の調整を行わなかった場合、結果は変わりませんでした (補足表 3)。

オミクロン期間中、母親が妊娠前に 1 回、妊娠中に 1 回の投与を受けた小児では、感染に対する VE は生後 2 か月で 46% (95% CI: -23, 77)、生後 2 か月間で 16% (95% CI) でした。母親がワクチン接種を受けていない子供と比較して、生後4か月では3％（95％CI：-32、36）、生後6か月では3％（95％CI：-32、36）でした（補足表4）。母親が妊娠前に1回、妊娠中に2回のワクチン接種を受けた小児の場合、感染に対するVE率は生後2か月で89%、生後4か月で73%、生後6か月までは48%でした。

30,000人以上の乳児を対象としたこの大規模研究では、妊娠中に少なくとも2回のmRNA 新型コロナウイルス感染症ワクチンの接種を受けると、生後6か月間で乳児がSARS-CoV-2陽性と判定されるリスクの低下と関連していることが判明した。少なくとも2回の母親のワクチン接種により、乳児が最初にSARS-CoV-2陽性反応を示すリスクが84%減少し、デルタ優勢期の生後6か月までには56%に減少した。特に妊娠後期に 1 回の投与を受けると、デルタ優勢期の生後 6 か月間で乳児が SARS-CoV-2 陽性反応を示すリスクの低下にも関連していました。しかし、オミクロン期間中、妊娠中のワクチン接種は乳児をSARS-CoV-2感染から守る効果が低かった。乳児が高齢になるにつれて、母親のワクチン接種による保護は両方の期間で減少しました。

この研究では、入院症例の数が少なかったため、入院に対するVEを直接推定することはできませんでしたが、研究期間全体を通じて、母親が以下のような症状を持った乳児では、生後6か月間の入院の発生率がはるかに低かったことがわかりました。母親がワクチンを受けていない人々と比較して、妊娠中にワクチンを接種した人々。これらの結果は、最近報告されているように、妊娠中のワクチン接種は、陽性反応に対する防御を提供することに加えて、生後 6 か月間の乳児の入院（重篤な疾患）に対する防御も提供することを示唆しています 18,19。

妊娠中に少なくとも2回の新型コロナウイルス感染症ワクチンの接種がデルタ期の乳児の保護に効果的だったという我々の調査結果は、妊娠中のmRNA新型コロナウイルス感染症ワクチン接種が71％の感染予防と関連していることを示した最近のノルウェーの研究で報告された調査結果と類似している。デルタ期の生後 4 か月間、乳児が SARS-CoV-2 検査で陽性反応を示すリスクが減少しました17。デルタ期間中、保護は乳児の生後 6 か月まで続くことがわかりました。しかし、ワクチン接種を受けた母親の乳児がオミクロン期間中の生後4か月間で陽性反応を示すリスクが33%減少したと報告したノルウェーの研究とは対照的に、私たちの研究では、統計的には明らかではないリスクが13%減少したことが判明しました。重要な。 2 つの研究の違いは、母集団の特徴と追跡調査のタイミングによるものである可能性があります。私たちの研究は 2022 年 5 月 31 日まで実施されたのに対し、ノルウェーの研究は 2022 年 4 月に終了しました。

オミクロン優勢期には母親のワクチン接種が乳児を保護する効果が低いという発見は、オミクロン期間中に子供と成人の間でmRNA COVID-19ワクチンの有効性が低下したと報告した以前の研究とも一致している14,20。最近別の研究では、妊娠中の感染症や入院に対する mRNA COVID-19 ワクチンの有効性は、オミクロン期よりもデルタ期の方が高かったと報告されました21。

私たちの追加の補足分析は、妊娠前に少なくとも 1 回のワクチン接種を受けた妊婦は、生後 6 か月間子供を守るために、妊娠中に一連のワクチン接種を完了する必要があることを示唆しています。

妊娠中のワクチン接種による乳児の予防効果は、生後2か月から6か月になるにつれて低下することが観察されました。これらの所見は、乳児における妊娠由来の抗体が時間の経過とともに減少することと一致しています22。最近の研究では、ワクチン接種を受けた母親の乳児における母親由来の抗体の平均力価は、生後6か月の抗体力価と比較して生後2か月の方が高かったことが判明しました23。

妊娠中のワクチン接種が妊娠している人にとって安全であることを示すいくつかの研究にもかかわらず24、25、26、27、28、このグループにおけるワクチン摂取は次善である29。現在の研究では、コホート内の乳児のわずか 32% の母親が妊娠中に少なくとも 2 回のワクチン接種を受けていました。私たちの除外基準により、この割合は KPNC 内のワクチン接種を受けた妊婦の割合を代表していない可能性がありますが、ワクチン接種は母親とその乳児を十分な年齢になるまで保護するものであるため、妊婦に対する新型コロナウイルス感染症ワクチンの普及促進にはさらなる努力が必要です。独自の新型コロナウイルス感染症ワクチン（COVID-19）ワクチンを受けられる。

私たちの研究は、サンプルサイズが大きいことと、生後6か月までの乳児を追跡できる能力の両方によって強化されました。さらに、私たちの研究期間には2つの異なるSARV-CoV-2変異株が含まれており、これによりデルタ変異株とオミクロン変異株の両方の期間における乳児の妊娠中のワクチン接種の有効性を推定することができました。私たちの一次コホート分析では、妊娠中のワクチン接種状況とSARS-CoV-2感染のリスクが研究期間を通じて異なるため、ワクチン接種を受けた母親とワクチン接種を受けなかった母親の乳児を同じ暦日に確実に比較するため、基礎となる尺度として暦日を使用しました。この一次デザインでは、包含基準を満たすすべての適格な乳児がサンプリングなしで組み込まれたため、検出力が向上し、選択に関連するバイアスが最小限に抑えられました。さらに、コホートと二次TNDの両方が同じ方向のワクチン有効性推定値をもたらしたことは心強いことでした。どちらのアプローチも同じ交絡因子について調整されていますが、TND からの有効性推定値はコホート設計からの有効性推定値よりも高く、これは、TND がより高いワクチン効果をもたらす傾向があることも観察した、インフルエンザワクチンの有効性に関する以前の分析と一致しています。コホート分析よりも有効性の推定値が高かった30。症例対照研究である TND は、インフルエンザワクチンや最近では新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) ワクチンの有効性の研究で一般的に使用されています。医療記録に SARS-CoV-2 検査結果がないために、一部の感染乳児が未感染と誤分類された場合、コホート分析はヌル値に偏る可能性があります。 TND 分析では、SARS-CoV-2 の検査を受けた乳児に分析を限定することで、このバイアスを回避しています。したがって、この設計は医療を求める行動をより適切に調整します 31,32 が、選択バイアスを含む他のバイアスも導入する可能性があります 33。

この研究には注目に値する限界がありました。予防接種は妊娠中に受けたものに限定されていました。妊娠前または妊娠直後に接種されたワクチンが乳児のSARS-CoV-2陽性反応リスクの低下と関連しているかどうかについては評価しなかった。この研究では、家庭での検査結果を把握できないため、妊娠中の母親のSARS-CoV-2感染については調整されていない。したがって、母親の感染が乳児をある程度保護するかどうかを評価することはできませんでした。さらなる制限には、妊娠開始前に接種されたワクチンの有効性を推定できないことが含まれます。私たちの除外基準により、最終サンプルがすべての KPNC 乳児を反映していない可能性があります。研究期間中、自宅でのテストがより普及しました。この慣行が結果の何らかの誤分類につながった可能性があり、この誤分類がワクチン接種を受けた母親とワクチン接種を受けなかった母親の間で差異があるかどうかを評価することはできませんでした。我々は、検査で陽性となった乳児に感染した変異株を確認するための遺伝子型解析データを持っておらず、代わりに北カリフォルニア地域における循環株優勢に関する州データに頼った。すべての観察研究と同様に、私たちの研究結果は残留交絡の影響を受けやすいです。

結論として、この集団ベースのコホート研究では、妊娠中に mRNA COVID-19 ワクチンを少なくとも 2 回接種した母親から生まれた乳児は、SARS-CoV-2 陽性反応のリスクが低く、感染率も低いことがわかりました。母親が妊娠中にワクチン接種を受けていない乳児と比較した、生後6か月間の入院リスク。母親のワクチン接種は予防効果がありましたが、オミクロン時代の予防効果はデルタ時代よりも低かったです。両方の期間の保護は、乳児が生後 2 か月から 6 か月になるにつれて減少しました。全体として、この研究結果は、母親と乳児の両方を守るために妊娠中のワクチン接種の推奨を支持しています。

研究の舞台となったのは、2019年時点で約440万人の会員に包括的な医療を提供する統合医療提供組織であるカイザー・パーマネンテ・北カリフォルニア（KPNC）であった。会員は診療所、病院、薬局、病院など、KPNCが所有する施設でほぼすべての医療を受けている。そして研究室。 KPNC は、包括的な電子医療記録システム (Kaiser Permanente HealthConnect®、カスタマイズされた EPIC システム) を備えており、予防接種、居住地、人口統計を含む会員登録、妊娠開始から出産までの妊娠関連ケアを含むすべての医療サービスに関する詳細情報を収集します。配達、そしてそれ以降。 KPNC のメンバーは、社会人口学的特徴の点で北カリフォルニアの広範な流域人口と似ています 34。毎年、約 40,000 人の出産が KPNC の施設で行われています。

この研究は、2020年12月15日から2022年5月31日までの間に生まれた乳児のコホートを対象に実施された。このコホートから、(1)妊娠開始時の年齢が16歳から50歳未満ではなかった母親から生まれた以下の乳児は除外された。 ; (2) 主な KPNC 施設の割り当てを受けていない母親。 (3) 2020年12月15日から出産まで継続的にKPNC会員でなかった母親。 (4) 妊娠開始前にポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) による SARS-CoV-2 の鼻/喉ぬぐい液で陽性反応を示した母親。 (5) 妊娠開始前にKPNCによって記録されたSARS-CoV-2抗体検査で陽性反応を示した母親。 (6) 妊娠開始前に新型コロナウイルス感染症ワクチンを1回以上接種した母親。私たちは主に妊娠中に受けた mRNA ワクチンの有効性を推定することに興味があったため、これらの乳児を除外しました。 (7) 妊娠中にアデノウイルスベクターワクチンまたは非mRNAプラットフォームワクチンを受けた母親。 (8) CDC の推奨に従って mRNA ワクチン接種を受けなかった母親。たとえば、投与 1 と投与 2 の間のタイミングが推奨間隔内ではなかった。 (9) 生後 2 暦月以内に KPNC 会員にならなかった乳児。他の除外基準は適用されませんでした。

KPNC治験審査委員会は、この研究について承認および同意の放棄を行った。これは参加者と直接接触しないデータのみの研究であるため、インフォームドコンセントは免除されました。

結果は、乳児のPCRによる鼻/喉のぬぐい液でSARS-CoV-2が初めて陽性となったこと、および生後6か月以内に発生し電子医療記録に記録された初めての新型コロナウイルス感染症関連入院であった。

関心のある暴露は、電子健康記録における妊娠中の mRNA COVID-19 ワクチン接種状況でした。母親は、妊娠中にmRNA COVID-19ワクチンを2回以上または1回以上接種した（出産の14日以上前に完了した）か、出産前に新型コロナウイルスワクチンを接種していなかったかのいずれかに分類された。さらに、2回目の接種または個別の接種（1回のみの接種を受けた人の場合）が受けられた学期ごとにワクチン接種の状況を分類しました。

コホート内の乳児の母親について、電子健康記録データから以下を抽出しました：妊娠開始時の年齢、自己申告の人種/民族（アジア人、黒人、ヒスパニック、太平洋諸島人、多人種、アメリカ先住民、その他、白人）、主な女性がほとんどの医療を受けていた KPNC 施設、保険支払者 (「メディケア/メディケイド/その他の補助保険」と「その他」に二分化)、近隣貧困指数 [NDI]35 は四分位に分類され、値が高いほど貧困が大きいことを示します) 、妊娠前の体格指数（BMI = kg/m2、低体重 <18.5、正常 18.5 ～ 24.9、過体重 25.0 ～ 29.9、肥満 ≥30.0）、妊娠前の糖尿病の状態、妊娠前高血圧、および出産歴（0、1 、2、3、≧4）。乳児の場合、年齢を 30 日単位のカテゴリ時間変化変数として含めました。すべての調整変数は、以前の研究に基づいて先験的に選択されました36。

私たちは研究対象集団の記述的分析を実施し、母体のワクチン接種状況別にSARS-CoV-2感染と入院の大まかな割合を計算した。私たちの一次分析では、時間とともに変化する共変量を考慮したコックス比例ハザードモデルを使用して、少なくとも2回のワクチン接種を受けた母親の乳児におけるSARS-CoV-2感染ハザード比（HR）を推定するコホート研究デザインを実施しました。妊娠中の mRNA COVID-19 ワクチンと 1 回のみの接種と、妊娠中にワクチン接種を受けなかった母親の比較。ワクチン有効性 (VE) を 100% に 1 - HR を乗じて計算しました。すべてのモデルで、SARS-CoV-2 の流行とワクチン摂取量の経時的変化を考慮するため、時間スケールとして暦日を使用しました。乳児は出生時から生後2、4、または6か月でPCRによる最初のSARS-CoV-2検査陽性が得られるまで追跡調査され、死亡、医療保険加入解除、または追跡調査の終了（2022年5月31日）による打ち切りが行われた。モデルは上記の共変量に合わせて調整されました。同じ母親を持つ乳児間の相関関係を説明するために、ロバストなサンドイッチ分散推定を使用して周辺コックス比例ハザードモデルを適合させます。デルタ（2021年7月1日から2021年12月20日）とオミクロンの亜種（2021年12月21日から2022年5月31日）に関連する期間で別々のモデルを実行しました。また、妊娠中にワクチンを接種した期間（妊娠第 1 期、第 2 期、または第 3 期）に基づいた分析も実施しました。

我々は、対象者を少なくとも1回のSARS-CoV-2 PCR検査を受けた乳児に限定して二次感受性分析を実施した。この分析では、検査の暦日で条件付け（階層化）したロジスティック回帰モデルを使用して、SARS-CoV-2検査で陽性となった乳児の母親と陰性と判定された乳児の母親のワクチン接種のオッズ比（OR）を推定しました。特定の日に陽性と判定された乳児と、同じ日に陰性と判定された乳児を比較した。 VE は 100% に 1-OR を乗算して計算しました。この症例陽性、対照検査陰性のデザインは、テスト陰性デザイン (TND) とも呼ばれ、ワクチンの有効性の研究でよく使用されてきました。 TND は、医療を求める行動に関連するバイアスをより適切に制御するように設計されています 31,32。この分析のモデルは、一次分析に含まれる同じ共変量に合わせて調整されました。

最後に、母親が妊娠開始前に少なくとも1回のワクチン接種を受け、妊娠中に少なくとも1回のワクチン接種を受けた小児のVEを推定するために追加の補足分析を実施しました。すべての分析は、SAS ソフトウェア v9.4 を使用して実行されました。統計的有意性は両側 p ≤ 0.05 で評価されました。

研究デザインの詳細については、この記事にリンクされている Nature Portfolio Reporting Summary を参照してください。

データには患者の個人情報や機密情報が含まれる可能性があり、カイザーパーマネンテ北カリフォルニアによって法的に制限されているため、データを公に共有することはできません。 Kaiser Permanente 北カリフォルニアの機密データへのアクセス基準を満たす研究者はデータを利用できました。データリクエストは、Kaiser Permanente 研究部門: [email protected] に送信できます。

統計コードは公開されていませんが、対応する著者から入手できます。

アメリカ小児科学会。子どもと新型コロナウイルス感染症（COVID-19）: 州データレポート。 https://downloads.aap.org/AAP/PDF/AAP%20and%20CHA%20-%20Children%20and%20COVID-19%20State%20Data%20Report%209.29.22%20FINAL.pdf?_ga=2.255000394.335550773.1665001859 -370326403.1636740765 (2022)。

グラフ、K.ら。小児における重篤な新型コロナウイルス感染症の危険因子。小児科。感染する。ディス。 J. 40、e137–e145 (2021)。

論文 PubMed Google Scholar

マークス、KJ 他検査で新型コロナウイルス感染症が確認された 0 ～ 4 歳の乳児および小児の入院 - COVID-NET、14 州、2020 年 3 月～2022 年 2 月。定命の者。ぎこちない。議員 71、429–436 (2022)。

記事 CAS Google Scholar

Hobbs, CV et al. 入院中の乳児における新型コロナウイルス感染症の頻度、特徴、合併症。小児科。感染する。ディス。 J. 41、e81–e86 (2022)。

論文 PubMed Google Scholar

キム、L.ら。検査で新型コロナウイルス感染症が確認され入院した 18 歳未満の小児の入院率と特徴—COVID-NET、14 州、2020 年 3 月 1 日～7 月 25 日。定命の者。ぎこちない。議員第69号、1081–1088 (2020)。

記事 CAS Google Scholar

バーデン、LRら。 mRNA-1273 SARS-CoV-2 ワクチンの有効性と安全性。Ｎ．Ｅｎｇｌ． J.Med. 384、403–416 (2021)。

論文 CAS PubMed Google Scholar

ポラック、FP 他。 BNT162b2 mRNA covid-19 ワクチンの安全性と有効性。Ｎ．Ｅｎｇｌ． J.Med. 383、2603–2615 (2020)。

論文 CAS PubMed Google Scholar

サドフ、J.ら。 Covid-19 に対する単回投与 Ad26.COV2.S ワクチンの安全性と有効性。Ｎ．Ｅｎｇｌ． J.Med. 384、2187–2201 (2021)。

論文 CAS PubMed Google Scholar

ダガン、N.ら。全国規模の集団予防接種環境における BNT162b2 mRNA Covid-19 ワクチン。Ｎ．Ｅｎｇｌ． J.Med. 384、1412–1423 (2021)。

論文 CAS PubMed Google Scholar

トンプソン、MG 他。外来および入院医療現場における新型コロナウイルスワクチンの有効性。Ｎ．Ｅｎｇｌ． J.Med. 385、1355–1371 (2021)。

論文 CAS PubMed Google Scholar

ブカン、SA et al. オミクロンまたはデルタの症候性感染および重篤な転帰に対する、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) ワクチンの推定有効性。自工会ネットワーク。 5、e2232760 (2022) を開きます。

記事 PubMed PubMed Central Google Scholar

コーエンスタビ、CJ 他。 5歳から11歳の小児におけるオミクロンに対するBNT162b2ワクチンの有効性。Ｎ．Ｅｎｇｌ． J.Med. 387、227–236 (2022)。

論文 CAS PubMed Google Scholar

フェルディナンズ、JM 他。デルタ変異体およびミクロン変異体が優勢な時期の成人における、新型コロナウイルス感染症関連の救急部門および救急医療の遭遇および入院に対する mRNA ワクチンの 2 回投与および 3 回投与の有効性の低下—VISION Network、10 州、2021 年 8 月～2022 年 1 月。。定命の者。ぎこちない。議員 7、255–263 (2022)。

記事 Google Scholar

クライン、NP 他。 5～17歳の非免疫不全児童および青少年における新型コロナウイルス感染症関連の救急部門および救急医療の遭遇および入院の予防における新型コロナウイルス感染症ファイザー・バイオNテックBNT162b2 mRNAワクチン接種の有効性—VISIONネットワーク、10州、2021年4月～2022年1月。 Morb 。定命の者。 Wkly Rep. 71、352–358 (2022)。

記事 CAS Google Scholar

バクスター、R.、バートレット。 J、消防士。 B、ルイス。 E. & Klein、NP 乳児の百日咳を予防するための妊娠中のワクチン接種の有効性。小児科。 139、e20164091 (2017)。

Foo, D.、Sarna, M.、Pereira, G.、Moore, HC & Regan, AK 出生前インフルエンザワクチン接種と小児期のインフルエンザ感染に関する縦断的な集団ベースのコホート研究。ワクチン 40、656–665 (2022)。

論文 PubMed Google Scholar

カールセン、EO et al. 妊娠中の新型コロナウイルス感染症ワクチン接種と乳児のSARS-CoV-2感染の発生率との関連。 JAMAインターン。医学。 182、825–831 (2022)。

論文 CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

ハラサ、NBら。母親のワクチン接種と乳児の新型コロナウイルス感染症による入院のリスク。Ｎ．Ｅｎｇｌ． J.Med. 387、109–119 (2022)。

論文 CAS PubMed Google Scholar

ダニノ、D. et al. 乳児の SARS-CoV-2 による入院予防における妊娠中の BNT162b2 ワクチン接種の有効性。 J. Pediatr. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.09.059 (2022)。

記事 PubMed PubMed Central Google Scholar

アンドリュース、N.ら。 Omicron (B.1.1.529) 変異株に対する Covid-19 ワクチンの有効性。Ｎ．Ｅｎｇｌ． J.Med. 386、1532–1546 (2022)。

論文 CAS PubMed Google Scholar

シュラグ、SJら。米国におけるデルタ変異体およびオミクロン変異体が優勢な期間における、妊娠中の医師の診察を受けた新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に対する新型コロナウイルス感染症（COVID-19）mRNAワクチンの有効性の推定。自工会ネットワーク。 5、e2233273 (2022) を開きます。

記事 PubMed PubMed Central Google Scholar

Voysey, M.、Pollard, AJ、Sadarangani, M. & Fanshawe, TR 母親の肺炎球菌および髄膜炎菌抗体の保有率と減衰: タイプ特異的な減衰率のメタ分析。ワクチン 35、5850–5857 (2017)。

論文 CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Ｌ．Ｌ．ショックら。母親の新型コロナウイルス感染症ワクチン接種後または自然感染後の乳児における抗スパイク抗体の持続性。 JAMA 327、1087–1089 (2022)。

論文 CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

ブレイクウェイ、H.ら。妊娠中の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）ワクチン接種：適用範囲と安全性。午前。 J.オブステット。ギネコル。 226、236 e1–236.e14 (2022)。

論文 PubMed Google Scholar

デシルバ、M.ら。妊娠中の Covid-19 ワクチン接種後の急性有害事象の評価。Ｎ．Ｅｎｇｌ． J.Med. 387、187–189 (2022)。

論文 PubMed Google Scholar

ハルバンダ、EO et al. 妊娠中の新型コロナウイルス感染症ワクチン接種後の自然中絶。 JAMA 326、1629–1631 (2021)。

論文 CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

リプカインド、HS et al. 妊娠中および出生時の早産児または在胎齢が低年齢の場合の新型コロナウイルス感染症ワクチンの接種 - 米国の 8 つの統合医療機関、2020 年 12 月 15 日～2021 年 7 月 22 日。定命の者。ぎこちない。議員第 71 号、26 ～ 30 (2022)。

記事 CAS Google Scholar

島袋 TT 他妊婦における mRNA Covid-19 ワクチンの安全性に関する予備調査結果。Ｎ．Ｅｎｇｌ． J.Med. 384、2273–2282 (2021)。

論文 CAS PubMed Google Scholar

Razzaghi, H. et al. 妊娠中の妊婦における新型コロナウイルス感染症ワクチン接種率 - 米国の 8 つの統合医療機関、2020 年 12 月 14 日～2021 年 5 月 8 日。定命の者。ぎこちない。議員 70、895–899 (2021)。

記事 CAS Google Scholar

クライン、NP 他。 2017-18年のインフルエンザシーズンにおける、卵ベースの不活化インフルエンザワクチンと比較した細胞培養のワクチン有効性。 PLoS ONE 15、e0229279 (2020)。

論文 CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Foppa, IM、Haber, M.、Ferdinands, JM & Shay, DK インフルエンザワクチンの有効性を研究するためのケーステスト陰性デザイン。ワクチン 31、3104–3109 (2013)。

論文 PubMed Google Scholar

Jackson, ML & Nelson, JC インフルエンザワクチンの有効性を推定するための検査陰性デザイン。ワクチン 31、2165–2168 (2013)。

論文 PubMed Google Scholar

Ainslie, KEC, Shi, M., Haber, M. & Orenstein, WA 検査陰性研究からのインフルエンザワクチン有効性の推定値の偏りについて。ワクチン 35、7297–7301 (2017)。

記事 PubMed PubMed Central Google Scholar

Gordon, N. & Lin, T. Kaiser Permanente 北カリフォルニア成人会員の健康調査。パーマ。 J. 20, 15–225 (2016)。

記事 PubMed PubMed Central Google Scholar

メッサーLCら。標準化された近隣貧困指数の開発。 J. アーバンヘルス 83、1041–1062 (2006)。

記事 PubMed PubMed Central Google Scholar

ゼルボ、O. et al. 妊娠中のインフルエンザワクチン接種の失敗に関連する個人および近隣の要因。午前。Ｊ．Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ． 189、1379–1388 (2020)。

記事 PubMed PubMed Central Google Scholar

リファレンスをダウンロードする

この研究は、国立アレルギー感染症研究所の OZ 助成金 # 1R01AI168373-01 によって資金提供されました。

Kaiser Permanente 北カリフォルニア、ワクチン研究センター、オークランド、カリフォルニア州、米国

オーセニー・ゼルボ、G・トーマス・レイ、ブルース・ファイアマン、エヴァン・レイフスキー、クリスティン・ゴダード、エドウィン・ルイス、パット・ロス、ニコラ・P・クライン

イェール大学、グローバルヘルス研究所、米国コネチカット州ニューヘブン

サード・オメル

米国コネチカット州ニューヘブンのイェール大学医学部内科（感染症）

サード・オメル

米国コネチカット州ニューヘイブン、イェール公衆衛生大学院微生物病疫学教室

サード・オメル

産婦人科、カイザーパーマネンテ北カリフォルニアオークランド、オークランド、カリフォルニア州、米国

マラ・グリーンバーグ

地域周産期サービスセンター、カイザーパーマネント北カリフォルニア、サンタクララ、カリフォルニア州、米国

マラ・グリーンバーグ

PubMed Google Scholar でこの著者を検索することもできます

OZ、NPK、BF がこの研究を考案し、設計しました。 TR は、OZ および BFPR 監修のチャートレビューと協力してすべての統計分析を実施しました。 MG が裁定したチャートのレビュー。 EL は管理タスクを調整しました。 OZ が最初の原稿を書きました。すべての著者 (OZ、BF、NPK、TR、MG、EL、PR、KG、SO、および EL) は原稿を批判的にレビューし、出版を続行することを決定しました。

ウセニー・ゼルボへの通信。

クライン博士は、ファイザー、メルク、グラクソ・スミスクライン、サノフィ・パスツールから助成金を受け取っていると報告した。残りの著者は競合する利益を宣言していません。

Nature Communications は、この研究の査読に貢献してくれた Annette Regan、Olof Stephansson、およびその他の匿名の査読者に感謝します。

発行者注記 Springer Nature は、発行された地図および所属機関の管轄権の主張に関して中立を保っています。

オープンアクセスこの記事はクリエイティブコモンズ表示 4.0 国際ライセンスに基づいてライセンスされており、元の著者と情報源に適切なクレジットを表示する限り、あらゆる媒体または形式での使用、共有、翻案、配布、複製が許可されます。クリエイティブコモンズライセンスへのリンクを提供し、変更が加えられたかどうかを示します。この記事内の画像またはその他のサードパーティ素材は、素材のクレジットラインに別段の記載がない限り、記事のクリエイティブコモンズライセンスに含まれています。素材が記事のクリエイティブコモンズライセンスに含まれておらず、意図した使用が法的規制で許可されていない場合、または許可されている使用を超えている場合は、著作権所有者から直接許可を得る必要があります。このライセンスのコピーを表示するには、http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ にアクセスしてください。

転載と許可

ゼルボ、O.、レイ、GT、ファイアマン、B. 他母親の SARS-CoV-2 ワクチン接種と生後 6 か月間における乳児の SARS-CoV-2 に対する保護。 Nat Commun 14、894 (2023)。 https://doi.org/10.1038/s41467-023-36547-4

引用をダウンロード

受信日: 2022 年 10 月 12 日

受理日: 2023 年 2 月 7 日

公開日: 2023 年 2 月 28 日

DOI: https://doi.org/10.1038/s41467-023-36547-4

次のリンクを共有すると、誰でもこのコンテンツを読むことができます。

申し訳ございませんが、現在この記事の共有リンクは利用できません。

Springer Nature SharedIt コンテンツ共有イニシアチブによって提供

コメントを送信すると、利用規約とコミュニティガイドラインに従うことに同意したことになります。虐待的なもの、または当社の規約やガイドラインに準拠していないものを見つけた場合は、不適切としてフラグを立ててください。

前: 紛争地域の医療を守るためのデータ強化次: オンタリオ州、消費者保護法に関する諮問書を発行

お問い合わせを送信

送信